Почему осложнения случаются даже при «правильных» уколах

Инъекционная косметология — медицинская процедура. При всей предсказуемости современных гелей остаются индивидуальные реакции тканей, вариации сосудистой анатомии, особенности реологии препаратов.
Задача врача — минимизировать риски, вовремя распознать проблему и корректно её лечить.
У пациента — понимать, какие симптомы нормальны, а какие — требуют срочного контакта со специалистом.

Ранние реакции, которые считаются ожидаемыми

— Отёк и умеренная болезненность. 1–3 дня, чаще в зонах с активной мимикой и тонкими тканями (губы).
— Мелкие синячки. Следствие травмы капилляров иглой/канюлей; проходят за 5–10 дней.
— Небольшие неровности. До рассасывания отёка и «усадки» геля.
Эти явления сокращаются грамотной техникой, холодом в первые часы, отказом от алкоголя и интенсивного спорта в сутки после процедуры.

Ранние осложнения, которые требуют внимания

— Сосудистая ишемия/окклюзия. Резкая боль, побледнение/«мраморность», похолодание кожи, быстрое образование сетки синяков, ухудшение зрения при инъекциях в опасных зонах — неотложная ситуация. Нужны немедленные меры: прекращение процедуры, тепловые компрессы, массаж, активное введение гиалуронидазы по алгоритму и сопутствующая терапия.
— Обширный отёк, выраженная асимметрия, крапивница. Осмотр врача, исключение аллергии или неправильной плоскости введения.
— Инфицирование. Болезненность, нарастающее покраснение, локальная температура, возможное отделяемое.

Поздние осложнения

— Эффект Тиндаля. Синеватый оттенок при поверхностном расположении геля; решается ферментом и/или корректировкой техники.
— Гранулёмы и узелки. Иммунная реакция, биоплёнки — требуют диагностики и поэтапного лечения (фермент, противовоспалительная/антибактериальная терапия по показаниям).
— Миграция геля. Перемещение препарата под действием мимики и гравитации — чаще результат избыточного объёма или неверной плоскости введения.
— Задержанные воспалительные реакции. В том числе после интеркуррентных инфекций — требуют очной оценки.

Как мы снижаем риски ещё до инъекции

— Подробный сбор анамнеза: лекарства, склонность к синякам, аутоиммунные заболевания.
— Выбор подходящего препарата под зону и задачу (реология, степень сшивки).
— Точная разметка и послойная техника; предпочтение минимально достаточным объёмам («лучше докорректировать, чем перелить»).
— Индивидуальные карты инъекций и фотопротокол.

После процедуры: правила безопасности для пациента

— В первые сутки — без алкоголя и спорта, без массажа зоны.
— 10–14 дней — без бань/саун и агрессивных процедур.
— Наблюдать за зоной: резкая боль, побледнение, «сетчатый» синяк, нарушение зрения — повод немедленно связаться с клиникой. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Если осложнение всё же произошло

Мы используем доказанные протоколы: гиалуронидазу при препаратах на основе гиалуроновой кислоты, местные меры для улучшения кровотока, медикаментозную поддержку по показаниям. В сложных случаях подключаем смежных специалистов (офтальмолог, сосудистый хирург). Главное — не терять время и действовать системно.

Почему в «Лазерус» такие ситуации редки

Мы не гонимся за «разовыми» объёмами, работаем в безопасных плоскостях, учитываем анатомические «красные зоны» и даём подробные инструкции. Контрольный визит через 10–14 дней помогает вовремя заметить нюансы и, при необходимости, мягко их скорректировать.

Автор — Кот Мария Николаевна