Вступление

Родинки есть почти у каждого, и обычно они не вызывают беспокойства. Невусы могут быть врожденными или появляться в течение жизни, чаще всего в детстве и юности. Большинство родинок – доброкачественные образования меланоцитов – абсолютно безвредны.

Но как понять, когда обычную родинку нужно показать врачу? К сожалению, в некоторых случаях невус может скрывать начало меланомы. Разберемся, какие изменения родинок опасны и требуют визита к специалисту.

Что такое невус и какие они бывают

Невус – медицинское название родимого пятна или родинки. Это скопление особых клеток (меланоцитов или других) в коже. У человека может быть от нескольких до десятков родинок на теле.

Обычно они появляются в детстве и юности, после 35–40 лет возникновение новых невусов редкое. Со временем некоторые родинки могут немного менять вид или даже исчезать в пожилом возрасте – это нормальное явление.

Нормальная родинка обычно:

• небольшого размера (от нескольких миллиметров до 6 мм в диаметре),

• овальной или круглой формы,

• равномерно окрашена (светло- или темно-коричневая),

• имеет чёткие границы, отделяющие её от окружающей кожи.

Такие невусы, как правило, плоские или слегка выпуклые, и годами остаются неизменными. У каждого человека все родинки схожи между собой по цвету и форме – это важный момент. Если на теле появляется пятнышко, резко отличающееся от остальных, стоит к нему присмотреться.

Существуют также атипичные (диспластические) невусы – они крупнее 6 мм, могут быть пестрыми или с размытыми краями. Такие родинки сами по себе не рак, но считаются предикторами – по ним врачи оценивают повышенный риск меланомы, и их имеет смысл регулярно проверять.

Когда родинка становится опасной

Первое и главное правило: любой новый или изменившийся невус лучше показать врачу.

Признаки, указывающие на потенциально злокачественные изменения (перерождение в меланому), во многом совпадают с уже описанным правилом ABCDE:

• Рост родинки. Если пятно, много лет бывшее одного размера, начало увеличиваться – настораживающий сигнал. Особенно если рост происходит быстро (за несколько месяцев).

• Изменение формы. Родинка потеряла симметрию, один край стал «расползаться», появились неровности – это может свидетельствовать о начале опухолевого роста.

• Изменение окраски. Опасно, если равномерно коричневая родинка вдруг почернела, либо стали проступать красные, серые, белесые участки. Неоднородность цвета – один из признаков меланомы.

• Кровоточивость, изъязвление. Невус, который внезапно покрылся корочкой, начал кровить или мокнуть, требует немедленного осмотра. Такое поведение не свойственно обычным родинкам.

• Субъективные ощущения. Зуд, жжение, покалывание, боль в области родинки – повод насторожиться, особенно если одновременно есть какой-то из вышеперечисленных визуальных симптомов.

Кроме того, дерматологи советуют обращать внимание на «уродливый утенок» – принцип, когда из множества ваших родинок одна не похожа на остальные. Например, у человека все невусы мелкие и бледные, и вдруг один – крупный и темный. Такой элемент лучше проверять у врача, даже если формально он не нарушает критерии ABCDE.

Помните, что любая динамика родинки – более важный знак, чем её изначальный вид. Маленькая симметричная родинка, которая стабильно такая много лет, менее подозрительна, чем «идеально» выглядящая родинка, но внезапно начавшая меняться.

Особые случаи: когда идти к врачу безотлагательно

Есть ситуации, когда запись к онкодерматологу нужна как можно скорее:

• Родинка частично изменилась за короткий срок – например, половина пятна потемнела или вырос узелок на одном краю.

• Появилось много новых родинок за короткое время. Сама по себе множественность не вызывает рак, но резкий «всплеск» новых пятен может указывать на гормональные изменения или другие проблемы – стоит обследоваться.

• Травма родинки. Если вы случайно содрали или порезали родинку и она сильно кровит, нужно показаться врачу после первичного заживления. Травма не обязательно приведет к меланоме, но иногда через поврежденный невус проще пропустить начало заболевания. Врачи часто рекомендуют удалить невус, который был частично травмирован, если после травмы он стал менять цвет или форму.

• Невус в неудобном месте, который постоянно натирается или травмируется. Например, родинка под бретелькой бюстгальтера, на шейке под воротником, на подбородке (где ее задевают при бритье). В таких случаях врачи нередко советуют профилактическое удаление, не дожидаясь неприятностей.

Также обязательно проверяйте родинки, если у вас в роду были меланомы. Наследственная предрасположенность – веский аргумент в пользу регулярной дерматоскопии. Иногда целесообразно наблюдаться не только у дерматолога, но и в онкологическом диспансере – врач-онколог даст рекомендации по частоте осмотров и самостоятельного контроля.

Осмотр и удаление: чего ожидать у врача

Когда вы приходите к дерматологу с жалобой на родинку, врач соберет анамнез (спросит, давно ли она у вас, менялась ли) и проведет дерматоскопию – осмотр с помощью специального увеличительного прибора. Дерматоскоп позволяет рассмотреть структуру пигментного образования под кожей, что повышает точность диагностики. Этот метод быстрый, безболезненный и очень информативный в опытных руках.

Если врачу покажется, что родинка подозрительна, следующим шагом будет удаление и гистология. Стандарт при подозрении на меланому – иссечь новообразование целиком с небольшим отступом от краев здоровой кожи и отправить на микроскопическое исследование. Пациенты часто волнуются: а можно ли брать биопсию от родинки, не «разбудит» ли это рак? Современные данные и международные протоколы говорят, что при грамотном иссечении это безопасно и информативно. Зато гистология точно ответит, есть ли в родинке раковые клетки.

Удаление родинок (как подозрительных, так и доброкачественных по желанию пациента) обычно проводится хирургическим путем или с помощью лазера. Лазерное удаление применяется только если врач полностью уверен в доброкачественности невуса, поскольку при лазере материал часто уничтожается без остатка. При малейшем сомнении выбирают хирургическое иссечение скальпелем, чтобы сохранить ткань для гистологии – это золотой стандарт онкологической настороженности.

Процедура проходит под местной анестезией, довольно быстро и не слишком болезненно. После удаления может остаться небольшой шрам, о чем вас предупредят. Если диагноз подтвердит меланому – потребуется расширенная операция и дальнейшее наблюдение у онколога. Если же опухоли не обнаружено, на этом все и заканчивается, вы просто приходите на профилактический осмотр через назначенный срок.

Как защитить свои родинки

Профилактика озлокачествления невусов во многом совпадает с общей профилактикой рака кожи:

• Защита от солнца. Самое главное – беречь родинки от ультрафиолета. Не загорайте намеренно, прикрывайте большие невусы одеждой или пластырем при длительном нахождении на солнце. Крем с SPF 30+ обязателен для всех открытых участков летом (и не помешает зимой). Особенно уязвимы лица со множеством веснушек, светлоглазые и рыжеволосые – им солнце строго дозировано.

• Отказ от травмирования. Не трите родинки мочалкой, старайтесь не чесать их, аккуратно брейтесь. Если невус выпуклый и постоянно цепляется за одежду – проконсультируйтесь, возможно, его лучше удалить планово, не дожидаясь плохих последствий.

• Наблюдение. Следите за своими родинками, как описано выше, и своевременно показывайтесь дерматологу. Ежегодный профосмотр – простая мера, которая может обнаружить проблему на ранней стадии, когда лечение простое.

Вывод: Родинка – привычное дело, и подавляющее большинство из них не представляет опасности. Но именно в родинке иногда таится начало меланомы. Стоит насторожиться, если невус начал менять свои свойства – вырос, потемнел, кровоточит или выделяется среди других. В этих случаях лучшее решение – визит к врачу. Помните, что раннее выявление даёт отличные шансы на полное выздоровление даже при самом опасном диагнозе. Ваше здоровье в ваших руках: наблюдайте за кожей и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если что-то кажется неправильным.

Автор - Кот Мария Николаевна