В сфере косметологии два популярных инъекционных метода омоложения – ботокс и филлеры – часто упоминаются рядом. Однако действуют они по-разному и предназначены для разных целей. Пациентов нередко мучает вопрос: что лучше именно мне – уколы ботокса или заполнение филлерами?

Чтобы выбрать правильный метод, нужно понять различия между ними и учесть особенности своих возрастных изменений. Расскажем простым языком, в чем разница и что в каких случаях применять.

Разные задачи: мимические морщины vs утраченный объем

Первое, что надо уяснить: ботокс (ботулотоксин) и гиалуроновые филлеры – это не взаимозаменяемые процедуры, а скорее комплементарные.

Они решают разные проблемы:

• Ботокс – расслабляет гиперактивные мышцы лица. Соответственно, он убирает морщины движения: лобные горизонтальные линии от поднятия бровей, вертикальные межбровные морщины от “хмурения”, “гусиные лапки” у уголков глаз при улыбке. То есть там, где заломы на коже образуются из-за постоянных сокращений мимики. Ботулотоксин блокирует нервные импульсы к этой мышце, мышца временно “выключается” и морщина разглаживается. Итого: ботокс лучше всего работает в верхней трети лица (лоб, межбровье, глаза) и на мимических складках.

• Филлеры – заполняют потерянный объем и статические морщины. С возрастом у нас уменьшается подкожный жир, овал лица “провисает”, щеки и губы теряют объем, появляются носогубные складки. Филлер – гелеобразный материал – вводится под кожу и механически восполняет утраченный объем, тем самым разглаживая глубокие складки (например, носогубки). Также он может приподнять опустившиеся ткани (скулы, уголки рта) за счет добавления объема там, где нужно.

  Итого: филлеры эффективнее в средней и нижней трети лица – носогубные складки, уголки губ, подбородок, губы, щеки. Их используют против морщин, не связанных с мимикой, а вызванных гравитацией и уменьшением мягких тканей.

Простой пример: горизонтальные морщины на лбу – это задача ботокса (мышца лба постоянно поднимает брови и морщит кожу). А вот носогубные складки – это в первую очередь потеря объема щек и гравитация, здесь филлер будет логичнее.

Сравнение эффектов и длительности

Стоит сравнить характеристики двух процедур:

• Скорость проявления эффекта. Филлеры дают немедленный эффект – вы выходите из клиники уже с разглаженными складками. Ботокс начинает работать через 3–5 дней, максимальный результат – через ~2 недели. Так что если нужно очень быстро убрать носогубку – филлер решит моментально; а для разглаживания лба все равно придется ждать, тут ничего не поделаешь, таков механизм ботулотоксина.

• Продолжительность действия. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты держатся в тканях в среднем от 6 месяцев до 1 года, иногда до 1,5 лет (в зависимости от препарата и зоны). Ботокс же постепенно выводится за 3–6 месяцев, после чего мимика возвращается. То есть филлеры обычно дают более длительный эффект, хотя их тоже нужно повторять примерно раз в год для поддержки. Ботокс – два, а то и три раза в год, чтобы поддерживать постоянно гладкий лоб.

• Зона применения и результат. Ботокс не заполняет объема, он никак не улучшит, скажем, тонкие губы или плоские скулы – это под силу только филлерам. Также ботокс не уберет глубокие складки, если они есть даже в покое (например, очень глубокую носогубку – там мышцу не отключишь, нужно заполнение). С другой стороны, филлеры не расслабят мышцу – если у вас межбровная морщина от хмурости, просто вколоть туда гель – плохая идея, ведь мимика продолжит давить и гель может смещаться. Там нужен ботокс, чтоб убрать причину залома, а залом если глубокий – можно дополнительно чуть подшлифовать филлером. Таким образом, выбор зависит от типа морщин: динамические – ботокс, статические – филлер.

• Естественность и ощущения. После ботокса вы чувствуете, что не можете сильно хмуриться или, допустим, прищуриться. Сначала это может быть непривычно, но потом многие даже довольны, что нет этой привычки морщиться. Филлеры на ощущения практически не влияют – разве что губы, увеличенные гелем, первые дни могут казаться «чужими», пока отек не сойдет. Внешне при правильном подходе ни ботокс, ни филлеры заметны не должны: ботокс не виден вообще, филлеры могут быть видны только если переборщить (например, чрезмерно надутые губы – но это уже вопрос дозы, а не метода).

• Побочные эффекты. У ботокса главный побочный эффект – риск легкой асимметрии или птоза века/брови, если неправильно введен (но это временно и редкость). У филлеров – риск отеков, синячков или, очень редко, эмболии сосуда (об этом подробно в предыдущей статье). В целом при выборе сертифицированных препаратов и хорошего врача и то, и другое – безопасно. Но ботокс считается чуть менее рискованным с точки зрения серьезных осложнений, потому что не вводится объем, который может что-то сдавить. Зато филлеры не имеют эффекта на мышцы, тут уж что важнее для вас.

Примеры ситуаций: что выбрать?

• Лоб и межбровье в морщинах, но овал лица хороший. Здесь практически наверняка нужен ботокс. Филлером на лбу делать нечего (кроме редких случаев коррекции атрофических впадин, но это отдельно). Ботулотоксин разгладит лобные линии и “межбровку” – получите открытый, расслабленный взгляд.

• Глубокие носогубные складки, “уставший” вид лица, хотя лоб еще нормальный. Это классический случай для филлеров. Гелем заполнят носогубки или приподнимут скулы, чтоб подтянуть складку, результат – помолодевшая нижняя часть лица. Ботокс тут не поможет, потому что носогубки не от мышц, а от гравитации.

• Опущены уголки рта, лицо выглядит грустным. Есть два момента: во-первых, опущенные уголки часто сопровождаются гипертонусом мышцы, тянущей их вниз (musculus depressor anguli oris). Косметологи любят колоть в эту область чуточку ботокса, чтобы снять печальное выражение. А если уже сформировались морщинки-марионетки от углов рта к подбородку – их заполнит филлер. То есть в этой зоне нередко применяют комбинацию: ботокс + филлер для полного результата.

• Тонкие, обезвоженные губы и сеточка морщин над верхней губой. Ботоксом тут делать нечего (разве что иногда микродозы вводят по контуру губ, чтобы расслабить круговую мышцу и губы казались чуть пухлее – так называемый “лип-флип”, но эффект слабый). Основное решение – филлер для губ, который придаст объем и разгладит морщинки, плюс, возможно, поверхностная биоревитализация для кожи вокруг губ. Ботокс в эту область почти не колят (может нарушиться артикуляция).

• “Гусиные лапки” вокруг глаз. Здесь почти всегда выбор – ботокс, так как эти морщинки от мимики (улыбаетесь – появляются). Филлеры применяют под глазами для носослезной борозды, но не для мелких лучиков морщин. Так что оптимально: ботокс убирает морщинки, а если есть впадины под глазами – легкий филлер их корректирует. Опять же комплексный подход по показаниям.

• Общий возрастной птоз, все лицо “поплыло” (после 50, скажем). Одним ботоксом тут не обойтись – он не подтянет овал. Одними филлерами тоже нет – нужно столько объемов, что лицо может смотреться одутловатым. В таких случаях нередко комбинируют сразу несколько методик: и ботокс в верхней зоне, и филлеры в средней/нижней для восполнения объема, и аппаратные процедуры для лифтинга. Если же выбирать что-то одно – вероятно, при выраженном птозе филлеры дадут более заметный результат (заполнение щек, подбородка). Но лучше проконсультироваться – возможно, имеет смысл нити или SMAS-лифтинг.

Можно ли сочетать ботокс и филлеры?

Да, и очень часто так и делают. Эти процедуры не только можно, но и нужно сочетать при комплексном омоложении, так как они дополняют друг друга. Например, при полной коррекции возрастных изменений лица (так называемый лифтинг “профиль лица” или full-face подход) врач сначала вводит филлеры, восполняет объемы, а затем ставит ботокс в места мимических морщин. Или, наоборот, вначале ботокс – через 2 недели филлер, это обсуждается индивидуально.

Комбинирование дает более естественный и гармоничный результат: морщины разглажены, и объем лица восстановлен.

Важно: Обычно сначала решается вопрос с мимическими морщинами (ботокс), чтобы не вводить филлер в постоянно движущиеся зоны. А филлерами лучше “лепить” лицо на расслабленной мимике – так точнее видно, где сколько объема не хватает. Поэтому часто делают обе процедуры с разницей в пару недель. Совместное применение полностью безопасно и очень эффективно, если выполняется квалифицированным специалистом.

Советы перед выбором

• Проконсультируйтесь с врачом-косметологом. Он оценит ваше лицо комплексно и подскажет, какой метод или комбинация дадут оптимальный эффект. Бывает, пациенты думают про ботокс, а им нужнее филлер – и наоборот. Специалист, исходя из своего опыта, предложит лучший вариант именно для ваших проблем.

• Определите приоритеты. Если вы боитесь уколов в принципе и хотите по минимуму – возможно, начните с ботокса на верх лица, он проще и реже дает побочные эффекты. Если вас категорически не устраивают глубокие складки, а мимические морщины не беспокоят – начните с филлеров.

• Бюджет. Цена тоже может влиять. Обычно филлеры дороже (стоимость шприца приличная), но их делать реже. Ботокс дешевле за одну процедуру, но в год может набежать сопоставимо, если 2–3 раза колоть. Иногда оптимально сначала сделать, что более по карману, а вторую процедуру через пару месяцев, когда будет возможность.

• Начните с малого. Не обязательно за одну сессию решить все. Можно, к примеру, сначала уколоть ботокс в лоб и межбровье – посмотреть, понравится ли вам. Через месяц-другой добавить филлеры в носогубную область. Такой постепенный подход тоже практикуется, хотя современные пациенты часто хотят все и сразу.

Ботокс и филлеры – не конкуренты, а партнеры в деле омоложения. Каждый из них “лучше” в своей нише: ботокс побеждает мимику и морщины от нее, филлеры восполняют объем и заполняют складки. Выбор зависит от того, какие возрастные изменения выражены именно у вас. Нередко оптимальным решением становится комбинация обоих методов, дающая комплексный результат без операции. В любом случае, решать должен врач совместно с вами – после анализа лица и обсуждения желаемого эффекта. Доверьтесь профессионалу: он подскажет, где уколоть ботокс, а где – поставить филлер, чтобы вы выглядели помолодевшей и естественной.

Нет универсально лучшего – есть то, что лучше для вас.

Автор - Кот Мария Николаевна