Введение

Лазерное лечение является предпочтительным методом удаления небольших доброкачественных кожных новообразований (невусов) благодаря хорошим косметическим результатам. Однако, при размере невусов более 3 мм, обычно рекомендуется хирургическое иссечение, из-за риска образования заметных рубцов и впадин после лазерного удаления.

Протестирован специальный метод удаления крупных меланоцитарных невусов (от 3 до 7 мм) с использованием лазеров и специально разработанного четырёхэтапного подхода, который минимизирует рубцы и снижает вероятность рецидива.

Методика исследования

56 случаев крупных меланоцитарных невусов были удалены у 48 пациентов с использованием лазера по специально разработанному четырёхэтапному протоколу:

1. Введение анестетика:
   Под кожу вводили достаточное количество местного анестетика (лидокаина), что обеспечивало чёткое разделение слоев тканей и минимизировало боль.

2. Обведение контура невуса лазером:
   Лазерным лучом проводилось чёткое разграничение границ невуса по всей его окружности.

3. Удаление невуса:
   Используя лазерный луч как скальпель, врач аккуратно отделял невус от здоровых тканей, не повреждая их.

4. Испарение основания раны:
   Основание раны после удаления невуса обрабатывалось несколькими лазерными проходами для предотвращения кровотечения и инфицирования. Поверхностный слой образовавшегося «мусора» не удалялся, а сохранялся как естественная защитная повязка.

Результаты:

• У 48 пациентов (с 56 невусами) проведено наблюдение от 3 до 12 месяцев.

• Время заживления составляло 7-10 дней.

• Через месяц после процедуры наблюдалась небольшая гиперпигментация рубцов, но спустя три месяца рубцы становились практически незаметными.

• Большинство пациентов остались удовлетворены результатами.

• Не было зафиксировано ни одного случая рецидива или серьёзных осложнений.

• Эстетический результат процедуры был оценен как отличный или близкий к полному исчезновению невуса в 76,8% случаев.

Преимущества методики:

• Минимальный риск инфицирования, кровотечения и боли.

• Возможность последующего гистологического исследования удалённого невуса.

• Эффективность удаления крупных невусов без выраженного косметического дефекта (в отличие от обычной хирургии).

Недостатки методики:

• Наличие временной гиперпигментации рубца.

Четырёхэтапный подход с использованием лазера является простой, эффективной и эстетически приемлемой альтернативой хирургическому удалению меланоцитарных невусов размером от 3 до 7 мм, с низкой вероятностью рецидива и хорошими косметическими результатами.

Перевод и редакция - Кот Мария Николаевна
За основу взята статья:
Aesthetic removal of large melanocytic nevi using lasers with a programmed 4-step approach
Li-Yun Zhang, Min-Xia Zhang, Chun-Ye Chen, Qing-Qing Fang, Shi-Li Ding, Ji-Hua Xu, Wei-Qiang Tan